BEAUTYLAND CLINIC｜醫師專欄
痘疤打雷射就能好？
曾奕騰醫師解析治療前的三個關鍵
先控制痘痘・辨識痘疤類型・選擇合適療程
AI 生成情境示意，非實際患者或療程成果。
「曾醫師，我已經打了好幾次雷射，痘疤怎麼還是沒有明顯改善？」
這是診間常見的問題。痘疤治療後的改善不如預期，不一定只是治療次數不足，也可能與痘痘是否仍在發炎、疤痕類型與深度，以及療程是否對應問題有關。
「痘疤打雷射就好」是一個常見迷思。實際上，痘疤可能是凹陷，也可能是突起；即使同樣是凹陷型痘疤，也可能涉及不同程度的組織流失與皮下纖維牽扯，不能只用同一種方式處理。
療程開始前，先釐清三件事
01｜痘痘控制了沒？
先評估發炎狀況，減少新疤痕持續形成。
02｜痘疤是哪一種？
分清凹陷、增生，以及伴隨的紅色或色素痘印。
03｜需要哪些治療搭配？
依疤痕結構與個人條件，規劃單一或複合式療程。
曾奕騰醫師提醒：先確認治療方向，再討論療程次數，才能讓每一步處理更有依據。
BEFORE TREATMENT
痘疤治療不如預期？
先檢視三個常見誤區
一、痘痘還在發炎，就急著處理疤痕
「醫師，我想除痘疤。」是許多患者走進診間時最在意的事。但如果臉上仍持續出現發炎的痘痘，治療計畫通常需要先把痘痘控制納入優先考量。
持續發炎可能讓新的疤痕不斷形成；若在不適合的時機進行侵入性或換膚治療，也可能增加刺激、感染或色素沉著等風險。是否能同步處理部分痘印或疤痕，仍須由醫師依當下膚況判斷。
「健康是美的一切基礎，診所永遠都在。先處理發炎，才不會一邊治療舊疤、一邊製造新疤。」
— 曾奕騰醫師
二、沒有先判斷痘疤種類，就決定療程
很多人以為所有痘疤都能靠皮秒雷射處理，但「皮秒」不是單一固定的治療方式。不同波長、探頭、能量與操作模式，對應的問題並不相同；色素痘印與結構性凹疤，也需要不同的評估。
- 深度冰鑿型：開口小、凹陷深，單靠表面重整療程的改善可能有限。
- 較深箱型：邊緣明顯，需評估深度及局部組織結構。
- 有纖維牽扯的滾輪型：可能需要先處理皮下牽扯，再搭配其他療程。
- 增生性疤痕：治療重點在於控制過度增生，不能直接套用凹疤的處理方式。
先判斷分型，再選擇療程，比直接指定某一台儀器更重要。
三、期待單一療程解決所有痘疤
同一張臉可能同時有冰鑿型、箱型、滾輪型痘疤，也可能合併痘印與持續發炎的痘痘。治療時需要把不同問題分開評估，再安排處理順序。
依情況，醫師可能評估雷射、微針、微針電波、局部化學重建、皮下剝離或填補等方式。複合式治療也不代表必須一次完成所有項目，而是依膚況、恢復情形與治療反應分階段調整。
若討論搭配 PN、PDRN、PLLA 或 PDLLA 等產品，仍需個別確認產品特性、適用範圍、使用途徑及相關風險，不能將不同成分視為相同，也不是每一種痘疤都需要搭配。
UNDERSTANDING ACNE SCARS
先認識痘疤類型，才能理解治療方向
AI 生成情境示意，非實際患者或療程成果。
結構性的痘疤大致可分為「增生性疤痕」與「凹陷型疤痕」。凹陷型再依外觀分為冰鑿型、箱型與滾輪型；真皮組織流失是凹陷的形成機制之一，不是另外獨立的一種外觀分型。
痘印與痘疤，不完全相同。
痘痘消退後留下的平坦紅色或褐色印記，不一定代表皮膚已有凹陷或增生，但也可能與真正的疤痕同時存在。
01｜增生性疤痕：皮膚表面突起
特徵：修復過程中組織過度增生。肥厚性疤痕通常侷限在原傷口範圍，蟹足腫則可能超出原本邊界，兩者不完全相同。
治療方向：依狀況評估疤痕內注射、矽膠製劑或適當的雷射等方式。是否使用染料雷射及如何搭配，須依疤痕厚度、泛紅與症狀判斷。
02｜冰鑿型：開口小、凹陷深
特徵：外觀像細小而深的孔洞。
治療方向：部分個案需評估局部化學重建或打孔切除等針對性處理；單靠雷射可能不足以改善深部結構。
03｜箱型：邊界明顯的凹陷
特徵：呈圓形或橢圓形凹陷，邊緣較清楚，深度可淺可深。
治療方向：較淺的箱型可評估皮膚重整療程；較深者可能需要局部手術處理或其他搭配，不能只看面積決定療程。
04｜滾輪型：表面呈波浪起伏
特徵：凹陷較寬、邊緣較緩，部分與皮下纖維牽扯有關。
治療方向：若有明顯牽扯，可評估皮下剝離，再依殘留凹陷與膚質搭配雷射、微針或填補等方式；並非每位患者都必須剝離。
以上為治療方向說明，並非個人療程建議，也不代表各項處置皆適用於每位患者。實際方式須經醫師診察與病史評估。
除了痘疤分型，膚色與恢復期也要一起考量
膚色較深，或曾經容易反黑
醫師需更謹慎評估發炎後色素沉著的風險，並調整治療方式、能量、密度及間隔。不能只靠膚色，就認定某一種雷射一定安全或一定適合。
希望縮短恢復期
可與醫師討論較符合生活安排的方案，但非汽化式雷射、皮秒、微針或微針電波，仍可能出現紅腫、瘀青或結痂。何時能上妝，應以皮膚表面恢復情形及醫囑為準。
可以安排較長的修復時間
部分汽化式雷射或局部手術需要較完整的傷口照護，且泛紅可能比表面癒合持續更久。恢復期較長不等於效果一定較好，仍需回到痘疤本身的條件。
FROM THE CONSULTATION ROOM
診間案例：安全，優先於一次完成的期待
一位35歲女性患者來到診間，希望一次處理臉上與身上的多顆痣。評估時，曾奕騰醫師發現她有明顯的蟹足腫相關病史，家族中也有類似情況。
考量皮膚受傷後可能出現異常疤痕增生，醫師沒有直接安排一次性的大範圍處置，而是建議採取較保守的評估與處理方式。
後續回診時，她的狀況穩定，也感謝醫師當時沒有直接順著她的期待安排治療。
「先醫人，再變美。安全永遠比美觀更重要。」
這個案例雖然不是痘疤治療，卻反映相同的評估原則：先了解病史與疤痕風險，再決定是否治療及如何治療。
個別案例僅供衛教說明，不代表所有患者的治療反應或結果。
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
痘疤治療常見問題
Q1｜皮秒雷射會反黑嗎？機率高不高？
皮秒雷射仍可能出現反黑，也就是發炎後色素沉著。風險與膚色、治療模式、參數、皮膚發炎狀況及術後照護有關，不能用單一百分比概括所有情況。若術後色素加深，應回診評估，避免自行加用刺激性美白或去角質產品。
Q2｜凹陷型痘疤只做雷射就夠了嗎？
不一定。較淺的凹疤可能透過合適的雷射療程改善，但深部凹陷、邊界明顯的疤痕或皮下纖維牽扯，可能需要其他處理方式。
是否搭配皮下剝離、微針、微針電波、局部化學重建或填補，應依分型與診察結果決定。複合式療程的重點，是對應不同問題，並非項目越多越好。
Q3｜痘痘還沒完全消，可以先處理痘疤嗎？
通常會優先控制持續發炎的痘痘，再安排適合的疤痕治療時機；但不代表所有人都必須等到完全沒有任何痘痘才能接受評估。是否能分區或分階段處理，需由醫師判斷。
Q4｜痘疤可以一次治好、完全消失嗎？
痘疤治療通常以改善凹凸、色澤與整體外觀為目標，無法保證完全恢復成沒有疤痕的皮膚。所需次數與改善幅度，會受到疤痕深度、範圍、治療方式及個人修復反應影響，應在治療前與醫師討論合理期待。
AI 生成諮詢情境示意，非實際醫師、患者或療程成果。
先了解痘疤，再決定下一步
如果已經接受多次治療，卻覺得改善有限，不妨帶著過往的療程紀錄與照片，重新與醫師討論：目前主要是痘印、凹疤，還是增生性疤痕？是否仍有發炎？原本的治療是否對應主要問題？
找到合適的方向，再安排後續療程，讓治療更符合自己的膚況與生活需求。
本篇醫師｜曾奕騰醫師
皮膚科專科醫師
美麗信義皮膚科診所／美麗境界診所
BEAUTYLAND CLINIC
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本文為一般衛教資訊，不能取代個別診察。各項治療均有適應條件與風險，實際療程、恢復時間及效果因人而異，須經醫師評估。
