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我的「痣」願-自由時報

痣人人會長,位置各有不同;痣也是人人會點,各有巧妙不同。但是痣要點的好,點的漂亮,點的恰到好處,點的乾淨,點的不再復發,卻是一件不容易的事。痣要點的好,首先須對痣的解剖生理學有正確的了解,才可能正確的點痣。

所謂的痣,大多指痣細胞母斑 (nevocellular nevus),主要是介於表皮與真皮交界處的 melanocyte 良性增生,其實就是皮膚的一種良性腫瘤。一般而言,皮膚上的痣絕大多數是出生之後才開始長出來的,隨著年齡的增長,痣越長越多。痣也可能越長越大,呈現隆起的外觀,此時表示痣細胞往下分裂增長,因此越凸起的痣,表示痣細胞存在的深度也越深,相對地在處理上也比較麻煩。

點痣的方法很多,一般所謂的點痣大多用強酸或強鹼來腐蝕痣細胞,這是所謂的化學磨皮法,目前醫師們大多以三氯醋酸來去除較小的痣,它的好處在間單,只要選對正確的濃度,幾次之後,大多數的痣可以去除,而且不留下疤痕。化學點痣的缺點在於腐蝕深度無法預測,常常看到病患為了除痣,錯誤地使用強鹼而留下更大、更凹陷的疤痕,反而必須更麻煩地處理這個凹痕,因此點痣不可慎。

有化學方法點痣,也有物理方法點痣,物理點痣常見的方法的電燒、冷凍,以及雷射等方法,雷射又分為對黑色素專一型雷射,如紅寶石雷射、紫翠玉雷射等,另有被水吸收型雷射,如二氧化碳雷射與鉺雅各雷射等。物理點痣的好處在於破壞組織與破壞的深度比較容易掌握,比較不會造成難看的疤痕,缺點在於必須有特殊儀器配備,同時醫師的技術也非常重要,有經驗的醫師以正確的方法配合適當的配備,才可以達到完美的境界。

如果痣又大、又突起,手術切除可能是最好的方法,醫師會考量痣所在的位置,以及痣的大小,決定手術的方法,最重要的是刀口的走向必須配合皮膚自然紋路的走向,以及術後的護理,以美容膠帶減少疤痕往外擴張的力量,通常在三到六個月間可以達到看不出疤痕的完美境界。

由於痣的發生與分化是一種動態的過程,因此每個人皮膚上痣的數目與每顆痣的大小,甚至痣的顏色,是時時刻刻都在變動的,如果皮膚上新出現類似痣的腫瘤時,最好請皮膚科醫師檢查,確定這個腫瘤是良性的痣,或者其實是長的像痣的惡性腫瘤,以便給予適當的處理。因此如果臨床上無法確定這顆痣是良性或惡性的時候,切除手術是唯一的選擇,因為就病理診斷而言,只有切除手術可以獲得完整的組織切片,獲得正確的診斷與治療。門診時常常會發現病患以為皮膚上的腫瘤只是痣,尤其是手腳肢端部位的痣,其實是惡性黑素而延誤治療,造成無法彌補的後果。

小小的一顆痣,其實藏著大學問,不當的診斷會造成不當的處理,不當的處理更會造成不當的後果,相信沒有人會願意以一個疤痕來換一顆痣,更不會願意以自己的生命來換一個錯誤的診斷。當您發現皮膚上有黑點而無法確定是良性的痣或是惡性的皮膚腫瘤,還是請皮膚科醫師代勞,一定可以達成您的「痣」願。

 (自由時報, 89.3.14)


2010.01.13

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